如何看待CD4的波动问题

Q

那么我们是否应该过多的纠结于CD4的波动呢?

A

不必。

以下2段内容源自@子陵在听歌微博

首先,治疗3个月就问CD4为何不上升没有意义。

因为:1、药物将HIV抑制到无法顿挫感染使CD4自杀,CD8也不再通过旁观效应杀伤CD4时,CD4才停止下降。该过程超过3个月。2、CD4停止下降后,恢复功能的胸腺输出CD4的速度需超过CD4半衰期(87天),CD4才开始上升。故CD4在服药病载检测不到12周后才会上升。

其次,有几种情况CD4上升更慢。1、中老年人(45岁)胸腺功能严重退化;2、启始治疗CD4小于200,一方面HIV有胸腺毒性,长久的病毒血症严重破坏了胸腺输出(北京协和医院感染内科主任李太生提出的假说),甚至可能破坏胸腺形态结构;另一方面,长期低CD4破坏了中枢淋巴器官外周的反馈机制,胸腺无法通过增加输出CD4回应低CD4的信号。

总的来说,CD4会根据A友的最近状态、检测器械精度、检测时间等出现误差,更会有一些正常的波动。此外,一些未感染任何病毒的健康人,极个别也会终生保持200左右的CD4,原因不明。而CD4异常的高,比如超过两三千,也不是什么好的事情。此外,病毒载量、转氨酶等其他关整性指标的长期不间断地监测也很重要,不要顾此失彼。