张Nicholas：肠道溃疡性病变的内镜活检诊断

现代医学的发展和技术的诊疗应用，促进了小肠系疾患病确诊的重大突破。目前，内镜核查具有各种外科不都会代替的优势，不仅能直观地发现胃十二指肠一时期水肿，并且能利用解剖对水肿同步进行确诊。

内陆地区大学医学院小肠内科研究组副所长张佩里

7月8-10日，2016内陆地区小肠疾患病及小肠内镜国际论坛上在汕头召开。内陆地区大学医学院小肠内科研究组副所长张佩里对如何通过内镜解剖确诊十二指肠息肉性水肿作出了较浅入的讨论，对诊疗疾患病的确诊、鉴别确诊具有重要的作用。

口腔解剖看什么？

张佩里系主任指出，口腔解剖主要核查腺黏膜/粘液、粘液/固有膜以及其他密切系统性组织如异位粘液、细菌、微生物等。利用患病变解剖统计分析十二指肠息肉性水肿主要认清四个多不足之处，一是把持水肿的患发生率特性；二是把持水肿的分布部位；三是结合水肿的系统性诊疗谜团；四是排除类似于水肿的系统性疾患病。

十二指肠息肉性水肿有哪些？

根据多年的研究统计分析，张佩里系主任总结出十二指肠息肉性水肿主要包含受累水肿、性水肿以及抑郁症水肿三不足之处。

其里面，受累水肿主要是由于粘液胆肝细胞水肿随之而来的，如淋巴肝细胞水肿、嗜溶解肝细胞水肿以及组织肝细胞水肿。胆肝细胞水肿时常伴有粘液织物内皮水肿，成型胆性鳞状，林缘受累肠患病愈合期。性水肿都会随之而来腺癌以及脑肿瘤。抑郁症水肿里面，都会显出出正时常口腔与水肿肠段分界正确以及依血管堵塞的部位水肿显出不同的持续性，可以区分为肠型白塞患病、缺血性流行性感冒以及锝流行性感冒。

确诊十二指肠息肉性水肿的患病变条件

在内镜核查里面，十二指肠息肉性水肿的特性多种不同。张佩里系主任就诊疗上容易混淆克罗恩患病、息肉性结流行性感冒、肠结核的特性及其患病变学相似性同步进行统计分析。

1、克罗恩患病：小十二指肠症状突出，以腹痛及腹泻为主要显出。确诊克罗恩承诺解剖部分要在息肉旁且足够较浅，未有较浅达口腔下层的取材不适合对克罗恩的确诊。其患病变特性是口腔水肿轻而口腔下水肿里面以及口腔下层再次出现增殖性胆症。

2、息肉性结流行性感冒：以腹痛及分泌物血便为主要显出，其患病变特性是口腔弥漫慢性胆症以及隐窝粘液发生改变。内镜下可见隐窝粘液剧减、杯状肝细胞缩减或黏膜不典型水肿。

3、肠结核：时多半场外脑膜胆史，常是结核里面毒症状。通时常通过无卵石征患病变基础性、融和性类黏膜肉芽肿、乳酪性坏死以及抗酸漂白+来同步进行确诊。