微创泌尿外科的转变新进展

TA泌尿外科干预的格局正在遭遇巨大变化。在过去的 30 年里，注意到了大量新的科技和不宜用其发展，这反映在泌尿学的发表近年来上 [1,2]。为了消除这个话题，临床医学杂志 (JCM) 上的这一月刊致力于收集较高品质的生物科学贡献，主要侧重于经营管理小脾皮肤上和脾腹腔病因病患者的不宜用其发展。

两项分析报告了肿瘤小皮肤上的处理事件 [3,4]。第一项分析旨在相符冲击对比增强超声波 (CEUS) 数字视频的超声波 (US) 中都的个体环境因素，以优化偶然扫描到的脾局灶性皮肤上的全面性成像检查。他们的分析结果非同示，CEUS 检查的局灶数字视频受到缩小的肿瘤、肿瘤与结膜与腹部的靠近较大以及结膜尺寸相当大的冲击，而局灶性脾结膜的可有土壤造成了更好的结果。了解这些环境因素将有助于更好地选择病患者并提较高对 CEUS 的确诊信心。在第二项分析中都，原作者分析了单点无肩脾外切除拳法 (PN) 对小的可有性脾的起到 [4]。在 52 名给与腹腔镜 PN (LPN)、单点无缝撕裂 LPN 和传统习俗撕裂方法有的病患者中都，分别有 33 名和 19 名病患者透过了开刀。无肩三组的温缺血等待时间和开刀等待时间非同着拉长，暗示它对于小的可有性脾癌是解决办法的，很强出色的美容特性，并且不冲击学特性。

几个引人入胜的发现来自于关于脾腹腔病因 (KSD) 的经常性实习。首先，对常用大肠镜检查的钬低 20W 和较高 60W 希伯来人电子束砂砾拳法和常用 KSD 的电子束塌陷 (URSL) 透过了尤其 [5]。用到希伯来人较高输出不宜用透过砂砾的速率非同著更快速，并非同着缩减了病患者第二次开刀的开刀等待时间，使病患者远超无腹腔状态，原作者相信中都等输出希伯来人不宜用电子束就会设为一个放射治疗比较简单腹腔的新基准，大多数病患者并不需要二次开刀。随着氰化同轴电缆电子束器 (TFL) 的注意到，另一篇学术著作的原作者尤其了很强各不相同电子束同轴电缆cm、电子束器设为和同轴电缆伸长半径的 Ho:YAG 电子束器和 TFL 密切关系电子束同轴电缆断裂的危险性 [6]。原作者对 30WHo:YAG 电子束器和 50W 超级波形 TFL 的各不相同大小和半径透过了台架测试，得出的论证是 TFL 似乎是一种更安全的电子束器，考虑到在偏移所在位置用到时同轴电缆断裂的危险性。

脾腹腔与降解总合征 (MetS) 相关 [7]。在中都位随访等待时间为 19 年的最大尤其字段分析之一中都，以外 828 名腹腔形成者 (SF) 和 2484 名年龄和性取向转换的非 SF，脾腹腔形成者遭遇 MetS 的危险性提高 [8] ]。由于腹腔病受脱井水和温暖天气的冲击 [9]，在下一篇学术著作中都，原作者分析了瓶装蒸馏井水和苏打井水 [10] 矿物质含有的全当今巨大变化。在这项国际上合作分析中都，他们以外 316 个各不相同的静井水品牌和 224 个各不相同的苏打井水品牌。原作者得出的论证是，由于瓶装饮用井水的矿物质含有在当今范围内差异很大，并且通过井水过量矿物质就会冲击腹腔形成、脊椎健康和 CVD 危险性，泌尿科内科医生和肿瘤科内科医生不宜就饮井水过量量向病患者包括个人建议。下一篇关于 KSD 干预的学术著作在一项前瞻性辨别性分析中都分析了经皮脾镜取石拳法 (PNL) 后急性脾损伤 (AKI) 的遭遇率 [11]。在以外的 509 名病患者中都，47 名（9.23%）遭遇了拳法后 AKI。在拳法前铁离子较低、血液尿酸很低、腹腔压强和密度很低、多次穿刺和开刀等待时间较长的情况下，给与ACE抑制剂放射治疗的年长病患者AKI遭遇率很低，伴有较糖尿病和糖尿病。AKI 病患者的住院等待时间也大大降低，17% 的病患者进展为慢性脾病 (CKD)。PNL AKI 后的临界值是病患者年龄 (39.5 岁)、血液尿酸 (4.05 mg/dL) 和腹腔压强 (673.06 mm3)。该学术著作阐释，PNL 后 AKI 的强预测突变强制早期辨别、必要的咨询以及拳法后构想和经营管理，以避免全面性妨碍肿瘤。

经皮脾造口拳法 (PCN) 的肿瘤灌注对更早恶性病患者很重要 [12]。原作者在用到 21 篇概要文章（以外 1674 名病患者）的管理系统评价中都暗示了这一点。大肠 ob 行 PCN

继发于循环管理系统恶性 (37.8%)、妇科恶性 (26.1%)、结小肠和肾脏恶性 (12.9%) 和其他特定恶性 (12.2%) 的结构上。PCN 后的不等求生等待时间为 5.6 个月，根据癌症特性、分期和直到现在的放射治疗，各不相同分析的不等求生等待时间为 2 至 8.5 个月。他们的结果非同示，必需 PCN 的更早恶性病患者的平均寿命往往小于 12 个月，并且大多等待时间都在医院度过。他们得出论证，关于 PCN 的决定必须与求生和日常生活能量密度相平衡，这必须与病患者提问。虽然游离核爆炸砂砾拳法 (ESWL) 放射治疗常用 KSD，但在下一篇学术著作中都，原作者用到游离核爆炸放射治疗 (ESWT) 放射治疗慢性炎/慢性龟头痛楚总合征 (CP/CPPS) [13]。从这个某种程度来看，一项对共计 215 名确诊为 CP/CPPS 的病患者透过的单臂字段分析，连续六周每周给与一次会阴 ESWT，方案为 3000 次波形，能量为 0.25 mJoule/mm2和 4 赫兹 (Hz) 的基频。超过 12 个月的分析暗示，ESWT 是一种加护、易于监督和TA的开刀，可减轻难治性 CP/CPPS 病患者的痛楚并改善勃起功能和日常生活能量密度。

之后，之后两篇学术著作侧重AI (AI) 的起到，AI在泌尿外科应用领域迅速其发展 [14,15,16]。第一篇学术著作在一篇大型总合史籍综述中都分析了AI对循环管理系统病因的起到和冲击 [15]。它涵盖了AI在癌、尿路上皮癌、脾癌、反流病、卵巢泌尿科、尿路腹腔、小儿泌尿科和其他泌尿外科开刀中都的不宜用。此外，还详细参考了它在脾移植、放疗和人造人开刀中都的起到。关于 AI 的第二篇学术著作侧重必需居所重症集中经营管理加护 (ICU) 的病患者的大肠镜检查后尿脓毒症的机器学习 (ML) 外推 [16]。在这项回顾性病例对照分析中都，他们科技的 ML 假设以不合理的准确性预测了心肌梗塞的危险性环境因素。原作者得出论证，关注这些危险性环境因素将使临床内科医生都能拟定预测策略，以最大限度地缩减拳法后平均寿命。

从这个经常性实习中都得出了几个引人入胜的发现。虽然在结盟小脾皮肤上和脾腹腔病因方面的不宜用不断进步想得到了消除，但也涵盖了常用确诊和开刀干预的更新工具。仍有许多也就是说问题必需更多证据才能想得到正确性，这些问题与这些病患者的运输成本和日常生活能量密度有关 [17,18]。作为匹兹堡大学撰稿人，我要特别感谢审稿人的专业课程赞同和 JCM 他的团队的全力支持。之后，我衷心感谢所有原作者的宝贵贡献。

吕建林 系主任

合著的《实用泌尿超声波不宜用》